Иногда человек спокойно пьет чай, ест мороженое или делает глоток холодной воды, и вдруг в зубе появляется резкая боль. Она может длиться пару секунд, а может не отпускать дольше, усиливаться вечером или мешать нормально есть. В быту это часто называют “зубы стали чувствительными”, но на самом деле причин у такой реакции может быть несколько: от истончения эмали до глубокого кариеса и воспаления нерва.
Разберем, почему зуб реагирует на холодное и горячее, когда это неопасный симптом, а когда лучше не откладывать визит к стоматологу.
Как зуб чувствует холодное и горячее
Зуб кажется твердым и “неживым” только снаружи. На самом деле внутри него есть несколько слоев.
Снаружи зуб покрыт эмалью. Это самая прочная ткань в организме, но она не восстанавливается сама так же, как кожа. Под эмалью находится дентин. Он более мягкий и пронизан микроскопическими канальцами. Эти канальцы связаны с внутренней частью зуба, где находится пульпа. В пульпе проходят сосуды и нервные окончания.
Когда эмаль целая, а десна плотно закрывает корень, холодное и горячее почти не раздражают зуб. Но если эмаль истончилась, появилась трещина, кариес, оголилась шейка зуба или нарушилась герметичность пломбы, раздражитель быстрее доходит до дентина. Жидкость внутри дентинных канальцев начинает двигаться, нервные окончания реагируют, и человек чувствует боль.
Проще говоря, зуб реагирует не просто на температуру. Он реагирует на то, что защитный барьер стал слабее или внутри уже есть воспаление.
Причина 1. Повышенная чувствительность зубов
Повышенная чувствительность, или гиперестезия, чаще всего проявляется резкой кратковременной болью. Например, вы выпили холодную воду, зуб “прострелил”, но через несколько секунд все прошло. Такая реакция может возникать не только на холодное и горячее, но и на кислое, сладкое, прикосновение щетки или холодный воздух.
Частые причины гиперестезии:
- истончение эмали;
- слишком жесткая зубная щетка;
- сильное давление при чистке;
- частое использование абразивных или отбеливающих паст;
- кислые продукты и напитки;
- недостаточная гигиена;
- оголение шеек зубов;
- бруксизм, то есть скрежетание зубами или сильное сжатие челюстей;
- клиновидные дефекты у десны.
При гиперестезии боль обычно быстро проходит после устранения раздражителя. Но это не значит, что проблему можно игнорировать. Повышенная чувствительность часто говорит о том, что эмаль или десна уже нуждаются в защите.
Причина 2. Кариес
Кариес не всегда сразу выглядит как темная дырка. На ранних стадиях человек может не замечать изменений, но зуб уже начинает реагировать на холодное, сладкое или кислое.
Когда кариес разрушает эмаль и доходит до дентина, температурные раздражители легче проникают внутрь зуба. Поэтому появляется боль. Сначала она может быть короткой, но по мере углубления кариеса становится сильнее и продолжительнее.
Особенно важно обратить внимание на ситуацию, когда реагирует один конкретный зуб. Если чувствительность возникает не во всей полости рта, а только в одной зоне, причина часто связана не с общей чувствительностью эмали, а с локальной проблемой: кариесом, трещиной, старой пломбой или воспалением.
Причина 3. Воспаление нерва зуба
Если зуб долго болит от горячего, боль становится ноющей, пульсирующей, усиливается ночью или не проходит после того, как раздражитель убрали, это может быть признаком пульпита.
Пульпит - это воспаление пульпы, внутренней части зуба, где находятся сосуды и нерв. Чаще всего он развивается из-за глубокого кариеса, когда инфекция проникает близко к нерву или уже внутрь него.
При пульпите боль может быть разной:
- длительная боль после горячего;
- приступы боли без видимой причины;
- усиление боли ночью;
- ощущение пульсации;
- боль, которая отдает в висок, ухо или соседние зубы;
- невозможность точно понять, какой зуб болит.
Иногда бывает опасная ситуация: зуб сильно болел, а потом резко перестал. Это не всегда означает выздоровление. В некоторых случаях нерв погибает, боль стихает, но инфекция продолжает распространяться за пределы корня. Это может привести к периодонтиту, кисте или потере зуба.
Причина 4. Оголение шейки или корня зуба
У корня зуба нет такой же мощной защиты, как у коронковой части. Если десна опускается, шейка зуба становится открытой, и зуб начинает реагировать на холодное, горячее, щетку, кислое и сладкое.
Оголение шеек зубов может быть связано с:
- воспалением десен;
- пародонтитом;
- неправильной техникой чистки;
- жесткой щеткой;
- зубным камнем;
- перегрузкой зубов из-за прикуса;
- возрастными изменениями.
Часто пациент думает, что проблема в “слабой эмали”, хотя на самом деле чувствительность идет от зоны возле десны. В такой ситуации паста для чувствительных зубов может временно помочь, но без лечения причины симптом будет возвращаться.
Причина 5. Трещина, скол или старая пломба
Зуб может реагировать на холодное и горячее после травмы, при микротрещине, сколе эмали или нарушении прилегания пломбы.
Например, старая пломба может немного отойти от стенки зуба. В образовавшийся зазор попадают бактерии и раздражители. Иногда внешне пломба выглядит нормально, но под ней развивается вторичный кариес. В таком случае зуб может реагировать на температуру, сладкое или жевательную нагрузку.
Также чувствительность может появиться после лечения. Небольшая реакция на холодное в первые дни после установки пломбы возможна, особенно если кариес был глубоким. Но если боль усиливается, становится длительной, мешает жевать или не проходит в течение 1-2 недель, нужно показаться врачу.
Когда можно понаблюдать, а когда нужно срочно к стоматологу
Ориентироваться можно не только на сам факт боли, но и на ее характер.
Скорее всего, речь о повышенной чувствительности, если:
- боль резкая, но кратковременная;
- проходит через несколько секунд после холодного или горячего;
- возникает на нескольких зубах;
- усиливается при чистке, кислой или сладкой пище;
- нет самопроизвольных ночных болей.
К стоматологу лучше обратиться в ближайшее время, если:
- реагирует один конкретный зуб;
- боль стала появляться чаще;
- есть видимая дырка, скол или потемнение;
- болит при накусывании;
- чувствительность появилась после старой пломбы или рядом с ней;
- десна кровоточит или опустилась.
Срочно записаться на прием стоит, если:
- боль от горячего длится дольше минуты;
- боль пульсирует;
- зуб болит ночью;
- обезболивающие помогают плохо;
- появилась припухлость десны или щеки;
- боль возникает сама по себе, без еды и напитков.
Такие симптомы могут говорить о воспалении нерва или распространении инфекции.
Что можно сделать до визита к врачу
До приема у стоматолога важно не усугубить ситуацию.
Что можно сделать:
- временно избегать очень холодной и горячей пищи;
- не пить ледяное сразу после горячего;
- использовать мягкую зубную щетку;
- чистить зубы без сильного давления;
- выбрать пасту для чувствительных зубов;
- полоскать рот водой комнатной температуры после кислых продуктов;
- не греть больное место.
Чего делать не стоит:
- прикладывать тепло к щеке;
- класть таблетки на зуб или десну;
- использовать спирт, чеснок, соду и другие агрессивные народные методы;
- долго заглушать боль обезболивающими;
- ждать, пока “само пройдет”, если боль длительная или усиливается.
Домашние меры могут временно снизить дискомфорт, но они не устраняют кариес, трещину, воспаление нерва или проблемы с десной.
Как стоматолог определяет причину
На приеме врач уточняет, когда появляется боль, сколько она длится, на что именно реагирует зуб и проходит ли дискомфорт после устранения раздражителя. Затем проводится осмотр.
Для диагностики могут использоваться:
- проверка зубов инструментом;
- температурные пробы;
- рентген-снимок;
- оценка состояния пломб;
- осмотр десен;
- проверка реакции зуба на накусывание;
- дополнительные методы диагностики при подозрении на воспаление нерва.
Это важно, потому что похожие ощущения могут быть при разных состояниях. Например, кратковременная боль от холодного может быть при гиперестезии, начальном кариесе или проблеме с десной. А длительная боль от горячего часто требует уже другого подхода к лечению.
Как лечат чувствительность к холодному и горячему
Лечение зависит от причины.
Если проблема в гиперестезии, врач может рекомендовать реминерализацию, фторирование, специальные гели, лаки или пасты для чувствительных зубов. Также важно скорректировать домашнюю гигиену: подобрать мягкую щетку, пасту с низкой абразивностью и правильную технику чистки.
Если причина в кариесе, проводится лечение пораженных тканей и восстановление зуба пломбой.
Если есть старая негерметичная пломба, ее заменяют.
Если обнаружен клиновидный дефект, трещина или скол, зуб защищают реставрацией или другим подходящим методом.
Если причина в деснах, лечат воспаление, проводят профессиональную гигиену и подбирают средства для ухода.
Если развился пульпит, может потребоваться лечение каналов. Главная задача в такой ситуации - убрать воспаление, сохранить зуб и не дать инфекции распространиться дальше.
Как снизить риск чувствительности
Профилактика строится на простых привычках:
- чистить зубы 2 раза в день мягкой или средней щеткой;
- не давить на щетку слишком сильно;
- не использовать отбеливающие пасты постоянно без рекомендации врача;
- ограничить частое употребление кислых напитков и газировки;
- не грызть твердые предметы;
- лечить кариес на ранней стадии;
- делать профессиональную чистку по рекомендации стоматолога;
- проходить профилактический осмотр раз в 6 месяцев.
Если зуб реагирует на холодное или горячее, это не всегда означает серьезную проблему. Но это всегда сигнал, что зубу или десне нужна диагностика. Чем раньше найти причину, тем проще лечение и выше шанс сохранить зуб без сложных вмешательств.